エイトビューティークリニックのご予約は下記のフォームからお申込ください。 ■ご予約お申込みには、個人情報の入力が必要になります。 ■いただいた個人情報を使用して、営業の連絡等をすることは一切ありませんので、ご安心ください。 ※すべて入力必須項目になります。 ※ドメイン指定受信を設定されている方は「@8bc.jp」ドメインを受信できるように設定を行ってください。 メールが届かない場合、迷惑BOXに届いている可能性がございます。 ご希望の施術 医療用ウルトラセルQプラス 医療脱毛 医療脱毛(メンズ) 痩身 点滴・注射 ダーマペン お名前 フリガナ ご年齢 歳 メールアドレス メールアドレス確認用 電話番号 - - ※携帯可 ※半角英数でご入力ください。 ※当院より、予約確認のお電話をさせて頂く場合がございます。 ご自宅に電話差し上げる際は、クリニック名は出さずに、各カウンセラーの個人名にてご連絡をいたします。 お支払い方法 現金 クレジットカード 第1ご希望日時 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 時間 11時頃 12時頃 13時頃 14時頃 15時頃 16時頃 17時頃 18時頃 19時頃 20時頃 第2ご希望日時 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 時間 11時頃 12時頃 13時頃 14時頃 15時頃 16時頃 17時頃 18時頃 19時頃 20時頃 第3ご希望日時 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 時間 11時頃 12時頃 13時頃 14時頃 15時頃 16時頃 17時頃 18時頃 19時頃 20時頃 お問い合わせ内容 以下の既往歴がある方、以下の薬剤使用中の方、高齢の(70歳を超える)方、授乳中の方は処置や手術をお断りすることがあります。 また妊娠中や産後3ヶ月以内の方はすべての治療をご遠慮いただいております。あらかじめご了承ください。 ◎既往歴 高血圧、糖尿病、喘息、てんかん、高度肥満(BMI30以上)、心臓病、脳疾患、精神科疾患、膠原病、呼吸器疾患、腎機能障害、肝機能障害、血液疾患 ◎薬剤使用中 ステロイド、免疫抑制剤、抗凝固剤・抗血小板剤など(血液をサラサラにする薬)